Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, встречается у детей любого возраста на фоне сниженной сопротивляемости организма после инфекций, при дистрофии.
Чаще всего он вызывается стрептококком, стафилококком, грибами, вирусами простого герпеса, Коксаки, ЕСНО, кори, ветряной оспы и тому подобное. Стоматит может быть одним из осложнений антибиотикотерапии. На слизистой оболочке видны признаки катарального, фибринозного, афтозного, язвенно-некротического воспаления. Герпетический стоматит может быть острым (встречается в 80% случаев среди всех стоматитов у детей) и рецидивирующим (у 10% детей, перенесших острый герпетический стоматит). Начало его сопровождается высокой температурой тела, до 39-40 ° С, головной болью, слабостью, неприятными ощущениями во рту. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, отечная, с белыми и желтыми бляшками и красной каймой. Образуются участки поверхностного некроза эпителия. На коже вокруг рта и других участков лица образуются типичные герпетические пузырьки. Увеличиваются под челюстные и шейные лимфатические узлы. Появляются трещины в углах рта. Прием пищи и жидкости вызывает боль. Через 5-6 дней острые явления стихают, к концу 2-й недели наступает выздоровление. Рецидивы стоматита сопровождают ОРВИ, обострение хронических заболеваний органов дыхания, травмы слизистой оболочки ротовой полости, а также могут быть связаны с переохлаждением или перегревом.
Лечения. Через контагиозность заболевания ребенка необходимо изолировать. пища должна обеспечить механическое, химическое и термическое щажение, быть полноценной и богатой витаминами. В первые дни заболевания назначают интерферон, бонафтон, оксолин, теброфен, дезоксирибонуклеазу. Ротовую полость орошают раствором калия перманганата (1:20 000), 1% раствором натрия гидрогенкарбонату, 3% раствором водорода пероксида (2 столовые ложки на 100 мл воды). После приема пищи целесообразно прополоскать рот раствором одного белка куриного яйца в одном стакане теплой кипяченой воды, отваром шалфея, ромашки, календулы. Используют масляные растворы токоферола ацетата, ретинола, винилин, каротолин, масло шиповника, сок каланхоэ, солкосерил, аэрозоль "Ливиан" подобное. Детям с тяжелой формой заболевания назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, гипосенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, препараты кальция и др.), жаропонижающие препараты, дезинтоксикационную терапию.
Коксакивирусний стоматит - герпангина, характеризующееся острым началом, лихорадкой, появлением в зеве мелких пузырьков, которые превращаются в эрозии, подчелюстных лимфаденитом.
Лечение проводят жидкими противовирусными препаратами, растворами фурацилина, этония.
Среди патогенных грибов стоматит чаще вызывают Candida albicans.
Кандидозный стоматит развивается у детей с пониженной иммунобиологической реактивностью, на фоне длительных нарушений пищеварения, сахарного диабета, длительного применения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, глюкокортикоидов. У новорожденных и детей грудного возраста может наблюдаться грибковый стоматит - молочница. Белый налет на слизистой оболочке ротовой полости, в частности на языке. Он состоит из псевдомицелия, бактерий, лейкоцитов, фибрина, слущенных клеток эпителия.
Лечение включает орошение рта 2-5% раствором натрия гидрогенкарбоната 6 раз в сутки, 10-20% раствором буры в глицерине. Рекомендуют суспензию нистатина в глицерине (1 000 000 ЕД нистатина на 5 мл глицерина и 5 мл дистиллированной воды). В случае тяжелого течения грибкового стоматита назначают нистатин, леворин, клотримазол, декамина, витамины группы В, особенно тиамин и циано-кобаламин, аскорбиновую кислоту, ретинол, токоферола ацетат.
Профилактика стоматита основывается на соблюдении гигиены питания, тщательному уходу за слизистой оболочкой ротовой полости, особенно при наличии различных заболеваний, санации хронических очагов инфекции в носовой части горла, зубах. При длительной антибиотикотерапии надо назначать противогрибковые препараты, полоскать ротовую полость раствором натрия гидрогенкарбоната. Важная роль принадлежит нормализации иммунобиологического состояния организма ребенка.
Прочитано 231 раз
Последнее изменение Понедельник, 25 Март 2013 19:27